- El pie cuando funciona correctamente, es una ayuda increíble, pues su arco interno es adaptable y crea un sistema de amortiguamiento mientras caminamos, corremos, saltamos, sobre terrenos irregulares, etc. La disfunción del pie a menudo puede surgir de la pérdida de su normal soporte estructural, alterando así su forma. Un desequilibrio en las fuerzas que soportan el arco pueden conducir a la pérdida del arco interno causando pie plano.
2. Las principales causas asociadas a la disminución del arco plantar interno son:
- Tensión excesiva del tríceps sural
- Obesidad
- Disfunción del tendón tibial posterior
- Origen óseo :deformidad postraumática (ej. subluxación del astrágalo), trastorno del crecimiento.
- Origen articular: artritis reumatoide, pie diabético de Charcot, artrosis.
- Hiperlaxitud ligamentosa: Síndrome de Marfan , Síndrome de Ehler Danlos
- Desequilibrio neuromuscular: poliomielitis, parálisis, traumatismo craneoencefálico cerrado o después de un accidente cerebrovascular.
- Congénito: astrágalo vertical congénito o un hueso navicular accesorio, trisomía 21
- . Los pies planos suelen ser, en su mayoría asintomáticos, en muy pocos de los casos suelen causar síntomas graves, es más, varios artículos han catalogado al pie plano como una “variante normal” del arco interno, puesto que quienes lo padecen suele funcionar con su capacidad normal sin síntomas.
Alternativas de tratamiento para pie plano
- Tratamiento en adultos: Las plantillas y los zapatos con contrafuertes rígidos son los más comúnmente recomendados. Sin embargo, aunque pueden aliviar aceptablemente el dolor, la deformidad no se corrige.
- Tratamiento en infantes: en niños las alternativas de tratamiento van a ser variables en función de las causas asociadas al pie plano, uno de las factores determinantes en el éxito de tratamiento será el material de la órtesis correctiva (ej. plantillas ), la frecuencia de uso y la flexibilidad del arco del pie. Una de las recomendaciones más usuales son las taloneras Helfet ya que suele corregir el eje del retropié, órtesis UCBL (University of California Biomechanics Laboratory) , plantillas de contrafuerte rígido, etc.
- Además de la optimización del calzado, con o sin órtesis, el manejo incluye fisioterapia para mejorar la fuerza de la musculatura extrínseca e intrínseca del pie. Como parte del proceso de evaluación se evalúa la resistencia, la velocidad, la fatigabilidad, el dolor, la capacidad para caminar en diferentes terrenos, y su impacto, centrándose en evaluar la función, no solo las anomalías estructurales.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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